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儿童慢性咳嗽病因诊断与处理共识（2025版）

一、前言与定义概述

咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一，既是机体的防御机制，也是疾病进展的信号。在临床实践中，急性咳嗽通常伴随呼吸道感染而自愈，但咳嗽症状持续存在超过4周（部分特定标准定义为3周）则被定义为慢性咳嗽。儿童慢性咳嗽的病因复杂，涵盖了呼吸系统乃至消化系统、耳鼻喉系统、神经系统及心理因素等多个领域。与成人相比，儿童呼吸系统解剖生理特点独特，免疫功能尚不完善，因此其慢性咳嗽的病因构成、诊断思路及处理方案具有显著的年龄依赖性和特异性。

本共识基于2024年至2025年初发布的国内外最新循证医学证据，结合我国临床实际情况，旨在规范儿科医生对儿童慢性咳嗽的病因诊断流程，优化处理策略，减少过度诊疗与诊疗不足，提高患儿的生活质量。本共识强调“病因导向”的治疗原则，反对盲目使用抗生素及单纯镇咳药物，提倡基于精准诊断的综合干预。

二、病因分类与年龄特征

儿童慢性咳嗽的病因分类通常分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽。特异性咳嗽指咳嗽症状能够归因于特定的潜在疾病或病因，如咳嗽变异性哮喘（CVA）、异物吸入、肺结核等；非特异性咳嗽则指咳嗽为主要或唯一表现，胸部X线检查未见明显异常，且暂时未明确特定病因的咳嗽，此类咳嗽多为呼吸道感染后的暂时性气道高反应或上气道咳嗽综合征等。

不同年龄段的儿童，其慢性咳嗽的病因分布存在显著差异。准确识别年龄特征有助于