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2026年医学临床实践冲刺押题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、请根据以下病例描述，回答问题。

患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘20年，加重伴发热3天”入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳痰，尤以冬季明显，近10年出现活动后气喘，近3天咳嗽加剧，咳黄脓痰，量多，伴有发热，体温最高达38.5℃，纳差，体重下降。吸烟史40年，每日1包，已戒烟5年。否认高血压、糖尿病史。查体：体温38.2℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿啰音和哮鸣音，心率110次/分，律齐，P2亢进，双下肢轻度水肿。

1.根据患者病史和体查，最可能的诊断是？

2.为进一步明确诊断，应首先进行的检查是？

3.患者目前最可能的并发症是？

4.若患者痰培养结果为肺炎克雷伯菌阳性，对下列哪种抗生素耐药率较高？

5.患者入院后给予吸氧、抗生素（头孢他啶）治疗，症状好转。但2天后患者突然出现呼吸困难加重，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。最可能的诊断是？

6.针对上述情况，应立即采取的首要措施是？

7.患者病情稳定后，为预防急性加重，长期治疗宜选用哪种药物？

8.除了抗生素和长期控制药物外，以下哪种治疗措施对改善患者预后有益？

二、请回答以下关于心力衰竭的问题。

1.心力衰竭时，身体为了代偿，会通过哪些机制增加心脏前负荷