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神经病理性疼痛诊疗方案（2026年版）

一、定义与分类

神经病理性疼痛（NeuropathicPain,NP）是由躯体感觉神经系统的损伤或疾病直接导致的慢性疼痛，国际疼痛研究协会（IASP）2024年更新分类标准将其明确区别于伤害感受性疼痛、炎症性疼痛和混合性疼痛，核心特征为外周或中枢感觉通路功能异常或结构破坏引发的自发性疼痛、痛觉过敏、痛觉超敏。依据2026版中国医师协会疼痛科医师分会指南分类标准，按照病变部位分为两类：

1.外周神经病理性疼痛：占所有NP病例的73.2%，包括三叉神经痛、带状疱疹后神经痛（PHN）、糖尿病周围神经病变性疼痛（DPNP）、化疗诱导周围神经病变（CIPN）、创伤后神经痛、卡压性神经痛（腕管综合征、梨状肌综合征）、残端痛/幻肢痛等；

2.中枢神经病理性疼痛：占所有NP病例的26.8%，包括脑卒中后中枢痛（CPSP）、脊髓损伤后疼痛（SCI-P）、多发性硬化相关性疼痛（MSP）、帕金森病相关性疼痛等。

依据疼痛持续时间和疾病进展，分为：急性神经病理性疼痛（病程3个月）、亚急性（3~6个月）、慢性（病程6个月），其中慢性NP占比达87.1%，是临床诊疗的核心对象。

二、流行病学特征

我国慢性疼痛患病率约为35.6%，其中神经病理性疼痛占慢性疼痛病例的23.9%，总体患病率为8.5%，较2016年流行病学数据升高1.8个百分点，主要原因为人口老龄化加