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妇科肿瘤患者生育保护指南2023

一、妇科肿瘤患者生育保护的核心原则与指征

1.核心决策原则

妇科肿瘤患者的生育保护需严格遵循“肿瘤安全优先，生育获益匹配”的双原则：首先确保肿瘤治疗的规范性和根治性，避免因保留生育功能增加肿瘤复发、转移风险；其次需结合患者年龄、肿瘤类型与分期、生育意愿、卵巢储备功能（AMH、基础窦卵泡数AFC、基础FSH）综合评估，制定个体化方案，所有决策需由妇科肿瘤医师、生殖医学医师、儿科医师（涉及妊娠后随访）共同参与多学科会诊（MDT）。

2.适用人群指征

符合以下所有条件的患者可纳入生育保护评估范围：

有明确生育意愿，无严重的生育禁忌证（如未控制的严重心脏病、慢性肾功能不全等）；

肿瘤分期、病理类型符合保留生育功能的适应证，复发风险处于可监测、可控制范围；

预计抗肿瘤治疗会对卵巢功能、子宫结构/功能造成不可逆损伤，或治疗后自然妊娠率低于30%；

患者及家属充分知晓肿瘤复发风险、生育相关并发症、辅助生殖技术的局限性，签署知情同意书。

二、常见妇科肿瘤的生育保留适应证

1.宫颈癌

宫颈癌是妇科最常见的可保留生育功能的恶性肿瘤，2023年FIGO指南更新的适应证如下：

鳞癌/腺癌/腺鳞癌：FIGO分期ⅠA1期（无淋巴脉管间隙浸润LVSI）、ⅠA1期伴LVSI、ⅠA2期、ⅠB1期（肿瘤直径≤2cm）、部分经严格筛选的ⅠB2期（肿瘤直径2-4cm），且无盆腔淋巴