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房颤居家长期健康管理实践指南（2026）

一、居家管理核心基础认知

1.1房颤分型与居家管理优先级

房颤根据发作特点分为4类，不同类型管理重点存在明确差异：

阵发性房颤：发作7天内自行或经干预终止，每年发作≥2次，居家管理优先级为“早识别发作+预防复发”，该类型患者脑卒中风险较健康人群高3倍，若干预及时可延缓进展为持续性房颤。

持续性房颤：发作持续超过7天，需药物或电复律终止，居家管理优先级为“节律/心率控制+抗凝达标”，此类患者每年心衰发生风险达12.5%。

长程持续性房颤：发作持续超过1年，拟接受节律控制干预，居家管理优先级为“术前指标调控+术后复发预防”。

永久性房颤：发作持续超过1年，患者及医生不再尝试转复窦性心律，居家管理优先级为“心率控制+并发症预防”，该类型患者5年生存率较窦性心律人群低20%。

1.2居家管理核心目标

2022年《ESC房颤诊疗指南》及2025年《中国房颤规范化管理专家共识》明确，房颤居家管理需达成3项核心目标：

1.降低脑卒中、体循环栓塞风险，将抗凝治疗达标率维持在90%以上；

2.控制症状发作，将每年房颤相关急诊就诊次数降至1次以内；

3.减少心衰、心肌病等并发症，将10年心血管死亡风险控制在5%以下。

二、居家风险分层评估

2.1栓塞/出血风险双评估

所有房颤患者需每6个月完成1次风险评分更新，评分结果直接指导治疗方案调整：

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