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分泌性中耳炎诊疗指南2025

一、定义与流行病学

分泌性中耳炎（otitismediawitheffusion,OME）是指不伴随急性中耳感染症状与体征的中耳腔内积液聚集，伴听力下降、耳闷胀感等表现的中耳非化脓性炎性疾病，根据病程可分为急性OME（病程8周）、亚急性OME（病程8~12周）、慢性OME（病程12周），本指南基于近年国内外循证医学研究进展、我国临床实际制定，为各级医疗机构耳鼻咽喉科医师提供临床诊疗规范。

据2024年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会公布的全国7省（区）1~6岁儿童耳鼻咽喉疾病抽样调查数据，我国1~6岁儿童OME年患病率为4.1%~11.9%，发病高峰集中在2~4岁年龄段，患病率达10.8%，冬季患病率较夏季高3.2倍，农村地区患病率约为城市的1.2倍，成人OME患病率约为0.9%~2.8%，发病高峰为40~60岁，单侧发病占成人OME病例的61.2%，约15%~25%的成人单侧OME为鼻咽部恶性肿瘤首发表现，需高度警惕。OME是儿童听力下降最常见的可治病因，约90%的学龄前儿童曾至少发生1次OME，30%~40%会反复发作，慢性OME可导致儿童语言发育迟缓、学习能力下降，成人可严重影响生活质量，因此规范诊疗具有重要公共卫生意义。

二、病因与发病机制

1.咽鼓管功能障碍：是OME发病的核心机制，约76%的OME发病与咽鼓管功能异常直接相关，可分为