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妇科肿瘤术后盆底康复临床实践指南（2025）

一、指南制定背景与适用范围

1.1制定背景

妇科恶性肿瘤患者5年生存率已达68.7%，其中宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌术后患者占比分别为42.3%、35.1%、16.8%、5.8%。约72.4%的患者术后会出现不同程度的盆底功能障碍（PFD），包括压力性尿失禁（SUI，发生率38.2%~61.5%）、盆腔器官脱垂（POP，发生率22.7%~49.3%）、排便功能障碍（发生率31.4%~57.8%）、性功能障碍（发生率45.6%~82.1%）、慢性盆腔痛（发生率28.9%~51.2%），严重影响生活质量。本指南基于2021-2024年国内外127项随机对照试验（RCT）、36项队列研究及18项系统评价证据，结合国内临床实践需求制定，旨在规范妇科肿瘤术后盆底康复流程，降低PFD发生率，改善患者远期预后。

1.2适用范围

本指南适用于宫颈癌根治术、子宫内膜癌分期手术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术、外阴癌根治术等妇科恶性肿瘤术后患者的盆底功能评估与康复干预，排除合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、精神疾病、下肢运动功能障碍及术后6个月内肿瘤复发/转移患者。

二、盆底功能障碍发病机制与风险分层

2.1发病机制

手术损伤：宫颈癌根治术需切除主韧带、骶韧带≥3cm，阴道壁切除≥2cm，直接破坏盆底支持结构的“吊床”系统；术中盆腔自主神经丛（腹下神