妇科肿瘤术后盆底功能干预指南.docxVIP

妇科肿瘤术后盆底功能干预指南

一、干预前盆底功能评估规范

（一）评估时机

妇科肿瘤术后盆底功能评估分三个核心阶段：首次评估为术后1~2周（出院前），主要排查急性尿潴留、会阴水肿等术后即刻并发症；二次评估为术后4~6周（首次随访时），此时手术创面初步愈合，可全面评估盆底功能损伤程度；定期评估为术后3个月、6个月、12个月，之后每年评估1次，持续跟踪远期盆底功能变化。其中宫颈癌根治术、子宫内膜癌分期术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术患者需将评估周期延长至术后5年，此类手术盆底神经、韧带损伤概率达47%~62%，远期盆底功能障碍（PFD）发生率可达38%。

（二）评估内容

1.主观症状评估：采用国际尿控协会（ICS）推荐的中文版盆底功能障碍问卷简表（PFDI-20）、尿失禁影响问卷简表（IIQ-7）、盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷（PISQ-12），重点询问是否存在漏尿（腹压增加时/尿急时）、排尿困难、排便费力、下腹坠胀、阴道异物感、性交痛等症状，同时记录手术范围、是否切除子宫/双侧附件、是否进行盆腔淋巴结清扫、术后是否接受放疗/化疗。

2.专科体格检查：①会阴检查：观察会阴有无瘢痕、溃疡，阴道黏膜有无萎缩、分泌物异常，嘱患者咳嗽时观察有无尿液漏出、阴道前后壁及宫颈/残端脱出；②盆底肌力评估：采用牛津盆底肌力分级法，将手指置入阴道内2cm，嘱患者收缩盆底肌肉，评估收缩持续时间及强度，0级为