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妇科肿瘤术后盆底康复实践指南

一、适用范围与核心原则

（一）适用人群

本指南适用于所有接受妇科良恶性肿瘤手术（包含子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤切除术、广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术、外阴癌根治术等）、术后出现盆底功能障碍相关症状或存在盆底损伤高风险的成年女性。其中高风险人群界定标准符合《中国女性盆底功能障碍性疾病诊治指南（2022版）》数据：年龄≥40岁、术前即存在轻度盆底肌力量不足（盆底肌电评估峰值肌电30μV）、手术范围包含全子宫切除或盆腔组织广泛剥离、术后病理提示存在盆腔淋巴结转移需补充盆腔放疗、体重指数（BMI）≥28kg/㎡、术前有慢性咳嗽/长期便秘等腹压增高基础疾病者。

（二）核心原则

1.分层干预原则：根据患者手术类型、盆底损伤程度、术后恢复阶段制定个体化方案，避免过度干预或干预不足。

2.全周期管理原则：康复覆盖术前评估、术后早期床旁干预、居家康复、门诊强化干预、长期随访全流程，其中恶性肿瘤患者随访周期至少延伸至术后5年。

3.安全优先原则：所有康复干预需排除禁忌证，干预过程中若出现阴道出血、下腹剧痛、伤口愈合不良等情况立即停止并评估原因。

4.证据支持原则：所有推荐方案均参考中华医学会妇产科学分会盆底学组、国际尿控协会（ICS）、国际妇科癌症协会（IGCS）发布的最新临床证据，推荐等级分为Ⅰ级（强推荐，高质量证据支持）、Ⅱ级（中等推荐，中等质量