复发性尿路感染防治实践指南.docxVIP

复发性尿路感染防治实践指南

一、定义与流行病学

（一）核心定义

复发性尿路感染（recurrenturinarytractinfection,rUTI）指12个月内发生≥3次经病原学证实的尿路感染，或6个月内发生≥2次，发作间歇期无症状且尿培养阴性。根据感染部位可分为复发性下尿路感染（膀胱炎为主，占90%以上）和复发性上尿路感染（肾盂肾炎，占比不足10%）；根据是否存在泌尿生殖道结构/功能异常，可分为复杂性rUTI（合并尿路结石、梗阻、神经源性膀胱、肾囊肿、泌尿系统畸形、留置导尿管、免疫抑制等危险因素）和非复杂性rUTI（无上述异常，多见于绝经前女性、性活跃期女性）。

（二）流行病学数据

全球范围内rUTI年发病率为10.3%~13.7%，女性发病率是男性的8~10倍：18~49岁女性rUTI年发病率为7.8%，50岁以上女性升至18.5%；男性50岁前rUTI发病率不足1%，65岁后因前列腺增生患病率升高，rUTI发病率升至5.2%。

rUTI患者的经济负担与健康损伤显著：平均每人每年相关医疗支出为1400~3200美元，包含门诊就诊、检查、抗菌药物使用及并发症处理费用；37%的患者发作时存在中度以上排尿疼痛、尿急尿频症状，22%的患者出现日常活动受限，12%的患者合并焦虑/抑郁状态，复杂性rUTI患者进展为尿脓毒症的风险是普通尿路感染患者的6.8倍。

二、病因与发病机制