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梗阻性肾病诊疗方案（2026版）

一、定义与流行病学

梗阻性肾病是指各种原因导致尿路尿液排出受阻，引起肾内压力升高、肾盂肾盏扩张、肾实质受压萎缩，进而出现肾功能损伤的一类肾脏疾病，按梗阻病程可分为急性梗阻性肾病和慢性梗阻性肾病，按梗阻程度可分为部分性梗阻和完全性梗阻，按梗阻部位可分为上尿路梗阻（输尿管膀胱开口以上）和下尿路梗阻（膀胱及其以下）。

根据2025年全国慢性肾脏病流行病学调查数据，我国梗阻性肾病占全部肾脏疾病住院患者的9.8%，占终末期肾病（ESRD）病因的4.3%，较2015年的2.9%提升1.4个百分点，发病率随年龄增长显著升高：60岁以上人群发病率达18.2/10万，其中男性因前列腺增生患病率升高，发病率达25.7/10万，显著高于女性的10.6/10万；急性梗阻性肾病占梗阻性肾病急诊就诊病例的37.2%，未及时解除梗阻者1年内进展至ESRD的比例达41.6%。

二、病因与发病机制

（一）常见病因

1.上尿路梗阻病因：①尿路结石：占急性上尿路梗阻病因的78.9%，尿酸结石、草酸钙结石占比分别为32.1%、56.4%；②泌尿系统肿瘤：肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌输尿管开口浸润占11.2%，腹膜后肿瘤、宫颈癌、直肠癌压迫输尿管占8.7%；③先天性畸形：肾盂输尿管连接部狭窄占儿童先天性梗阻性肾病的61.3%，输尿管囊肿、异位输尿管开口占27.8%；④医源性损伤：妇科手术、腹