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功能性胃肠病心理干预实践指南

一、心理干预的适用人群筛选与评估规范

功能性胃肠病（FGIDs）是一组无法用器质性、生化或影像学异常解释的慢性反复发作消化道症候群，根据罗马Ⅳ诊断标准，FGIDs分为食管疾病、胃十二指肠疾病、肠道疾病、功能性腹痛综合征、胆囊和Oddi括约肌功能障碍、肛门直肠疾病六大类，共28种亚型，我国普通人群FGIDs患病率高达23.5%，其中42%~61%的FGIDs患者存在明确的精神心理共病，焦虑抑郁发生率分别是健康人群的2.2倍和2.7倍，且心理异常程度与消化道症状严重程度呈正相关（相关系数r=0.62）。心理干预并非适用于所有FGIDs患者，需先完成分层评估筛选，流程如下：

（一）初筛：临床症状特征识别

符合以下任意2项及以上特征的患者，需优先启动心理干预评估：①症状发作/加重与情绪应激、生活事件明确相关；②存在多个部位的躯体不适，无法用单一消化道疾病解释；③规范抑酸、促动力、肠道益生菌等药物治疗4~8周应答不佳；④症状严重程度随情绪波动呈现明显周期性变化；⑤存在睡眠障碍、慢性疼痛等其他功能性疾病共病。

（二）精准评估：量化工具分层测定

所有初筛阳性患者需完成三类心理评估，结果作为干预方案制定的依据：

1.心理症状筛查：采用9项患者健康问卷（PHQ-9）评估抑郁、7项广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）评估焦虑，评分标准为：PHQ-95分无抑郁，5~9分轻度抑