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帕金森体位性低血压干预指南

一、定义与流行病学

体位性低血压（OrthostaticHypotension,OH）定义为：从平卧位转为站立位或倾斜台直立倾斜（倾斜角度≥60°）3分钟内，收缩压较基线下降≥20mmHg，或舒张压下降≥10mmHg；若合并收缩压基线110mmHg，则收缩压下降≥10mmHg即可诊断。帕金森病（ParkinsonsDisease,PD）合并的OH属于神经源性OH，是PD自主神经功能障碍最常见的类型之一，其病理机制为PDα-突触核蛋白沉积累及交感神经节前/节后神经元，导致站立位时交感缩血管反射受损，心输出量代偿不足，进而出现血压下降。

流行病学数据显示，PD患者OH的患病率范围为30%~60%，其中约15%~30%为症状性OH，约10%的PD患者在病程早期即出现OH表现，OH可早于PD运动症状10年以上出现。PD患者OH患病率随年龄、病程、运动障碍严重程度升高：年龄≥70岁的PD患者OH患病率约为40%~70%，病程≥10年的PD患者OH患病率超过60%，Hoehn-Yahr分期≥4期的PD患者OH患病率高达80%。约50%的PD患者OH合并餐后低血压，约30%合并仰卧位高血压（SupineHypertension,SH），即卧位收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，这一合并症大幅增加了干预的复杂性。

PD合并OH可显著增加患者不良