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冠心病长期随访管理实践指南

一、随访管理目标与核心原则

冠心病是我国高发慢性心血管疾病，《中国心血管健康与疾病报告2023》数据显示，我国现有冠心病患者约1139万，急性心梗年新发超过100万，5年复发率约为20%~30%，规范长期随访可降低主要不良心血管事件（MACE）风险20%~40%，降低全因死亡率15%~25%。

本指南随访核心目标为：①控制动脉粥样硬化进展，稳定斑块，预防心梗、脑梗、猝死等不良心血管事件；②缓解心肌缺血症状，改善运动耐量与生活质量；③干预可逆性危险因素，降低复发风险；④规范药物治疗，监测不良反应，调整治疗方案；⑤早期识别血管狭窄进展与支架内再狭窄、血栓形成等并发症，及