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巴渝中医脾胃病流派急性胰腺炎中西医协同诊疗专家共识

前言

急性胰腺炎（AP）是临床常见的急腹症，发病率逐年升高，尤其是重症急性胰腺炎（SAP）病死率高，治疗难度大，医疗资源消耗巨大。巴渝中医脾胃病流派根植于巴蜀大地，基于重庆地区特殊的地理气候环境及饮食文化特点，在脾胃肝胆疾病的诊治上积累了深厚的理论底蕴与丰富的临床经验。流派认为，AP虽病位在胰，但与脾胃、肝胆关系密切，核心病机多为“湿热蕴结、腑气不通”，进而演变为“热毒血瘀、阴阳失调”。

本共识旨在整合现代医学规范化诊疗方案与巴渝中医特色诊疗技术，强调中西医协同在阻断AP病情进展、防治并发症、缩短病程、降低病死率方面的优势。通过系统梳理巴渝流派在AP病因病机、辨证分型、治则方药及特色外治法等方面的经验，结合最新循证医学证据，形成具有地域特色且临床可操作性强的诊疗规范，以期指导临床实践，提高急性胰腺炎的中西医协同诊疗水平。

一、病因病机认识

1.西医病理生理机制

现代医学认为，急性胰腺炎的发病机制复杂，涉及胰酶异常激活、胰腺微循环障碍、炎症因子风暴及肠道屏障功能受损等多个环节。胆道疾病、高脂饮食、酒精滥用是主要病因。胰蛋白酶在胰腺内被过早激活，导致胰腺组织自身消化；随之而来的全身炎症反应综合征（SIRS）是导致多器官功能障碍综合征（MODS）的关键。

2.巴渝中医病因病机特点

巴渝地区多雨潮湿，居民喜食辛辣厚味，易致湿热内生。