肠系膜缺血疾病诊疗专家共识（2025版）.docxVIP

肠系膜缺血疾病诊疗专家共识（2025版）

肠系膜缺血疾病作为一组由肠系膜血供障碍导致的急危重症，其诊疗过程复杂，预后与早期诊断和干预时机密切相关。为规范临床实践，提高救治成功率，特制定本专家共识，旨在为临床医师提供基于最新证据和临床经验的系统性指导。

一、概述与流行病学

肠系膜缺血根据病理生理机制主要分为急性肠系膜动脉缺血、急性肠系膜静脉缺血、非阻塞性肠系膜缺血及慢性肠系膜缺血。急性肠系膜动脉缺血最常见，约占所有病例的60%-70%，其中肠系膜上动脉栓塞和血栓形成是主要病因。非阻塞性肠系膜缺血在重症监护病房患者中尤为常见，常继发于低血容量、心输出量减少或血管收缩药物使用。慢性肠系膜缺血则主要由动脉粥样硬化性狭窄引起。

流行病学数据显示，该病总体发病率呈上升趋势，与人口老龄化、动脉粥样硬化性疾病及心血管诊疗技术进步使高危人群生存期延长有关。急性肠系膜缺血病死率极高，即便在医疗条件完善的今天，总体死亡率仍高达60%-80%，延误诊断是导致高死亡率的最主要原因。慢性肠系膜缺血虽进程相对缓慢，但存在急性血栓形成导致肠坏死的风险，且严重影响患者生活质量。

二、病理生理机制

肠系膜缺血的本质是肠道氧供需失衡。肠道血流量占心输出量的20%-25%，对缺血极为敏感。缺血启动一系列级联反应：初始为可逆性功能性改变，肠黏膜屏障受损；若缺血持续，则进展为结构性损伤，导致肠壁透壁性坏死、细菌移位、毒素