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咯血居家风险防范实践指南（2026）

一、风险分层评估：居家咯血高危人群识别

准确的风险分层是居家防范咯血的核心前提，我国2025年《支气管咯血诊疗规范》数据显示，约82%的大咯血事件发生在未提前进行风险分层的居家患者中，因此首次咯血后、稳定期患者必须先完成自我风险评估，明确防范等级。

（一）低危人群界定与特征

满足以下所有条件者为低危：①24小时咯血量＜100ml，或仅为痰中带血；②无呼吸急促、发绀、心动过速表现，静息心率＜100次/分，收缩压＞90mmHg；③无基础心肺功能损伤，既往无大咯血病史；④胸部影像学检查无活动性病灶、无支气管动脉畸形病灶。低危人群发生大咯血的概率约为1.2%，可居家观察与处理，但需每月复查病情。

（二）中危人群界定与特征

满足以下任意1项者为中危：①24小时咯血量100-300ml；②静息心率100-120次/分，收缩压90-100mmHg，无明显休克表现；③存在支气管扩张、活动性肺结核、原发性肺癌稳定病灶，既往有小咯血史；④凝血功能轻度异常（INR1.5-2.5）。中危人群发生大咯血的概率约为11.7%，需在医生指导下居家干预，每2周随访1次，出现咯血量增加立即就医。

（三）高危人群界定与特征

满足以下任意1项者为高危：①24小时咯血量＞300ml，或单次咯血量≥100ml；②静息心率＞120次/分，收缩压＜90mmHg，或24小时内血红蛋白下降＞