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儿童手足口病诊疗指南（2025版）

一、病原学与流行病学特征

1.病原学

手足口病（HFMD）是由肠道病毒属多种血清型感染引起的急性传染病，2010年以来我国优势流行株呈现周期性交替特征：2010-2013年以柯萨奇病毒A组16型（CVA16）、肠道病毒71型（EV-A71）流行为主，2014-2017年CVA6占比逐年上升至45%~60%，2018-2024年EV-A71流行占比回落至10%以下，但重症病例中EV-A71检出率仍维持在40%~55%，其次为CVA10（15%~25%）、CVA16（8%~15%）。

肠道病毒对紫外线、干燥敏感，56℃环境下30分钟可灭活，75%乙醇、5%甲酚皂溶液无法有效灭活，对含氯消毒剂、过氧乙酸、甲醛敏感。

2.流行病学

（1）传染源：患者、隐性感染者为主要传染源，潜伏期2~10天，平均3~5天，发病前1~2天至发病后1周传染性最强，部分患者咽部排毒可持续1~2周，粪便排毒可持续3~5周。

（2）传播途径：经粪-口途径、呼吸道飞沫传播为主要传播方式，接触患者口鼻分泌物、皮肤/黏膜疱疹液、被污染的手及物品也可造成传播，EV-A71、CVA6可通过宫内垂直传播导致新生儿感染，发生率约为0.12‰。

（3）易感人群：5岁以下儿童为高发人群，3岁以下婴幼儿重症发生率最高。2021-2024年全国监测数据显示，手足口病年发病率为120~180/10万