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儿童过敏性鼻炎居家环境干预实践指南

一、干预前准备：基线评估与过敏原检测

（一）临床基线确认

首先需带儿童至儿科或变态反应科完成规范诊断，符合《儿童过敏性鼻炎诊疗临床实践指南（2022版）》诊断标准：①出现喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒中2项及以上症状，每天症状持续或累计1小时以上；②可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状；③鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。同时排除普通感冒、鼻窦炎、腺样体肥大等相似症状疾病。

记录患儿近1个月的症状发作频率、严重程度（采用视觉模拟评分VAS：0-10分，0分为无症状，10分为症状极重影响生活睡眠）、用药频率，作为后续干预效果评估的基准值。

（二）过敏原精准检测

6岁以下儿童优先采用皮肤点刺试验（SPT），6岁以上可联合血清特异性IgE（sIgE）检测，常见吸入性过敏原排查覆盖率需达到90%以上，核心检测项目包括：

1.屋尘螨、粉尘螨（我国儿童AR首要过敏原，占比60%-70%）

2.宠物皮屑（猫毛、狗毛，近年阳性率上升至28%左右）

3.霉菌（交链孢霉、烟曲霉、青霉、毛霉，湿热地区阳性率可达35%）

4.花粉（蒿属、豚草、悬铃木、柏科，根据地域季节性调整）

5.蟑螂（美洲大蠊、德国小蠊，南方地区占比20%以上）

检测结果判定：sIgE水平≥0.35kUA/L或SPT风团直径较阴性对照大3mm及以上判定为阳性，需将阳性过敏原列为居