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儿童反复腹痛诊疗实践指南

一、定义与流行病学

（一）定义

儿童反复腹痛是指发作频率≥3次，每次发作间隔≥1周，病程持续超过3个月，发作时疼痛程度足以影响日常活动（如中断游戏、缺课、拒绝进食、睡眠受扰）的腹痛症状。2016年罗马Ⅳ标准将其纳入功能性胃肠病范畴，同时明确需先排除器质性病变所致的继发性腹痛。

（二）流行病学

国内多中心流行病学调查显示，4~16岁儿童反复腹痛总患病率为10.8%~19.2%，其中6~12岁学龄期儿童为高发人群，患病率达21.5%；女童患病率（12.7%）略高于男童（9.8%）。病因构成中功能性腹痛占比85%~90%，器质性腹痛占比10%~15%；功能性腹痛亚型分布为：功能性消化不良42%、肠易激综合征28%、腹型偏头痛8%、非特异性功能性腹痛22%。器质性腹痛病因中，幽门螺杆菌感染占35%，炎症性肠病占18%，泌尿系疾病占15%，肝胆胰疾病占12%，肠道寄生虫占8%，其他少见病因（如腹型癫痫、过敏性紫癜、梅克尔憩室等）占12%。

二、病因分类与高危识别

（一）病因分类

1.功能性腹痛

无解剖、生化、病理异常，与内脏高敏感、胃肠动力紊乱、肠道菌群失调、心理社会因素（如学业压力、家庭冲突、焦虑情绪）、饮食因素（高糖、高脂、辛辣刺激食物，过量摄入乳果糖、山梨醇，食物不耐受）相关。

2.器质性腹痛

存在明确的病理改变，常见病因包括：

（1）消化系统：幽门螺杆菌感染