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儿童肺结核诊疗指南2025

1流行病学

15岁以下儿童结核病是全球结核病防控的重要组成部分，据WHO2024年全球结核病报告数据，2023年全球0~14岁儿童新发结核病109万例，占所有新发结核病病例的6.8%，年死亡病例达12.7万例，其中约75%的儿童结核病例发生在结核病高负担国家。我国2023年全国结核病监测系统数据显示，我国15岁以下儿童肺结核报告发病约4.1万例，报告发病率约3.9/10万，占所有报告肺结核病例的5.2%；儿童耐多药/利福平耐药肺结核（MDR/RR-TB）占新发儿童肺结核的6.8%，总体低于全球平均水平，但仍需重视防控。儿童肺结核的主要传染源为家庭内密切接触的活动性涂阳肺结核成年患者，流行病学调查显示约82%的5岁以下儿童活动性肺结核可追溯到明确的家庭内传染源接触史，未接种卡介苗、免疫功能缺陷、营养不良为儿童结核发病的高危因素。

2病原学与发病机制

2.1病原学特点

儿童肺结核的病原体为结核分枝杆菌复合群（MTBC），主要包括人型结核分枝杆菌、牛型结核分枝杆菌，其中95%以上的儿童感染为人型结核分枝杆菌。与成人肺结核相比，儿童肺结核病原菌载量普遍偏低，约70%~80%的儿童肺结核为病原学阴性，增加了诊断难度；近年来儿童耐药结核的检出率逐年上升，我国2022~2023年儿童结核耐药监测显示，新发儿童MDR/RR-TB检出率为6.8%，复治儿童MDR/