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儿童腹泻病诊疗指南（2024版）

一、定义与分类

儿童腹泻病是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的消化道疾病之一。按照病程可分为三类：①急性腹泻病：病程＜2周；②迁延性腹泻病：病程2周~2个月；③慢性腹泻病：病程＞2个月。按照病因可分为两类：①感染性腹泻病：占5岁以下儿童急性腹泻的70%~80%，包括病毒、细菌、真菌、寄生虫感染；②非感染性腹泻病：占20%~30%，包括饮食因素、过敏因素、乳糖不耐受、抗生素相关性腹泻、功能性腹泻等。

二、流行病学

据世界卫生组织（WHO）2023年全球腹泻病监测报告，全球5岁以下儿童每年发生急性腹泻约17亿人次，每年约48万例儿童死于腹泻相关并发症，90%以上的死亡发生在中低收入国家。我国2021-2023年妇幼卫生监测数据显示，我国5岁以下儿童急性腹泻发病率为0.5~1.5次/人·年，住院病死率降至0.18%，整体疾病负担较前显著下降，但仍是5岁以下儿童住院的前三位病因之一。

我国近年病原监测显示，5岁以下儿童急性感染性腹泻中病毒感染占60%~70%：其中A组轮状病毒占25%~40%，诺如病毒占15%~30%，腺病毒占2%~6%，星状病毒占1%~4%；随着轮状病毒疫苗普及，轮状病毒感染占比逐年下降，诺如病毒占比持续上升，是当前托幼机构、学校聚集性腹泻暴发的首要病原。细菌感染占15%~2