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儿童反复呼吸道感染管理实践指南

一、儿童反复呼吸道感染（RRTI）诊断标准与临床分型

1.年龄分层诊断标准（依据《中国儿童反复呼吸道感染诊断和治疗专家共识（2023版）》）

0~2岁儿童：每年上呼吸道感染≥7次，或下呼吸道感染≥3次；

2~5岁儿童：每年上呼吸道感染≥6次，或下呼吸道感染≥2次；

5~14岁儿童：每年上呼吸道感染≥5次，或下呼吸道感染≥2次。

*注：两次感染间隔时间至少7天以上；若上呼吸道感染次数不足，可将上下呼吸道感染次数相加，反之则不能。明确肺炎发作1次即可计入下呼吸道感染次数，需排除感染后咳嗽、气道高反应等非感染性反复咳嗽症状。*

2.临床分型

反复上呼吸道感染：以反复鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎为主要表现，占儿童RRTI的60%~70%；

反复下呼吸道感染：包含反复支气管炎、反复肺炎，占比20%~30%，其中5岁以下儿童反复肺炎需重点排查基础疾病。

二、高危因素识别与病因排查路径

1.常见高危因素

（1）生理与免疫因素

婴幼儿期免疫器官发育未成熟，血清免疫球蛋白IgG水平在6月龄后降至生理性低谷，10~12岁才达成人水平；

6月龄~3岁为生理性免疫功能低下期，该年龄段RRTI患病率可达25%~30%，显著高于学龄期儿童的8%~10%。

（2）环境与生活习惯因素

家庭二手烟暴露：儿童暴露于二手烟环境下RRTI风险升高2.3倍，烟草烟雾可损伤气道纤毛上皮，