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儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2025年版）

一、病原学与流行病学

肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae，MP）是一类无细胞壁、介于细菌和病毒之间的最小原核细胞型微生物，基因组大小约816kb，通过黏附细胞器P1蛋白黏附于呼吸道上皮细胞表面，释放过氧化氢、核酸酶等毒性产物损伤上皮细胞，同时可诱导机体产生过度炎症反应。MP对作用于细胞壁的β-内酰胺类、糖肽类抗生素天然耐药，仅对大环内酯类、四环素类、喹诺酮类药物敏感。

2023-2024年全国MP感染监测数据显示，我国儿童MP感染流行周期为3-7年，每次流行持续1-2年，流行季MPP占儿童社区获得性肺炎（CAP）住院病例的30%-50%，5-14岁儿童占比可达60%以上。目前我国临床分离MP对大环内酯类药物的耐药率仍维持在80%-90%，耐药相关突变位点以23SrRNA基因A2063G突变最为常见（占95%以上），其次为A2064G突变。MP主要经呼吸道飞沫传播，潜伏期1-3周，潜伏期末至发病后2-3周均具有传染性，免疫功能低下患儿排菌时间可长达数月。

二、临床表现

（一）典型临床表现

1.发热：85%-90%的患儿出现发热，以中高热为主，体温多≥38.5℃，热程1-3周，耐药MP感染患儿热程可延长至3周以上，部分合并全身炎症反应综合征患儿可出现持续超高热。

2.咳嗽：发病初期多为阵发性刺激性干咳，夜间加重，3-