儿童腹泻病诊疗指南（2023版）.docxVIP

儿童腹泻病诊疗指南（2023版）

一、定义与流行病学

儿童腹泻病是指一组由多病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为主要特征的消化道综合征，是我国5岁以下儿童最常见的多发病之一。2023年国家疾控局发布的监测数据显示，我国5岁以下儿童腹泻病年发病率为1.8-2.5次/人，年死亡率约为0.18/10万，其中6-24月龄婴幼儿为高发人群，发病高峰集中在每年6-8月（细菌性腹泻为主）及10-12月（病毒性腹泻为主）。

根据病程可分为三类：急性腹泻（病程2周）、迁延性腹泻（病程2周-2个月）、慢性腹泻（病程2个月）；根据病情严重程度可分为轻型（无脱水、无中毒症状）、中型（轻中度脱水或有轻度中毒症状）、重型（重度脱水或有明显中毒症状，如烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升等）。

二、病因学

（一）感染性因素

1.病毒：占急性腹泻病原的70%-80%，首位为轮状病毒（占30%-40%，多见于6-24月龄），其次为诺如病毒（占20%-30%，全年龄段易感，易暴发流行），其他包括腺病毒、星状病毒、肠道病毒等。

2.细菌：占急性腹泻病原的15%-20%，常见致病菌为致泻性大肠埃希菌（包括产毒性、侵袭性、致病性、出血性、聚集黏附性5类）、空肠弯曲菌、沙门菌属、志贺菌属、金黄色葡萄球菌、艰难梭菌等，其中出血性大肠埃希菌O157:H7感染可引发溶血尿毒综合征，需重点警惕。

3.寄