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侵袭性肺真菌病诊治指南（2024修订）

一、指南修订背景与适用范围

本指南在《侵袭性肺真菌病诊治指南（2019版）》基础上，整合2019-2023年全球多中心队列研究、随机对照试验（RCT）及我国127家三甲医院32687例侵袭性肺真菌病（InvasivePulmonaryFungalDisease,IPFD）临床登记数据修订而成，旨在为成人IPFD的规范诊断、分层治疗及预防提供循证依据。本指南适用于血液系统恶性肿瘤、造血干细胞移植（HSCT）、实体器官移植（SOT）、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、重症监护病房（ICU）重症患者等高危人群的IPFD管理，儿童IPFD可参考本指南并结合体重调整用药方案。

本指南证据等级分为1级（高质量RCT、Meta分析）、2级（高质量队列研究、病例对照研究）、3级（专家共识、小样本病例系列）；推荐等级分为A（强烈推荐）、B（中等推荐）、C（弱推荐）。

二、流行病学与高危人群

2.1流行病学特征

2019-2023年我国IPFD发病率呈逐年上升趋势，年平均增长率为8.7%，其中血液科IPFD占比38.2%，呼吸科占26.7%，ICU占21.5%，移植科占10.3%，其他科室占3.3%。常见病原菌分布如下：

曲霉属：占56.3%，以烟曲霉（68.2%）、黄曲霉（17.5%）、黑曲霉（8.1%）、土曲霉（6.2