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扁平苔藓诊疗指南2024

1概述与流行病学

扁平苔藓（LichenPlanus,LP）是一种T细胞介导的慢性炎症性疾病，可累及皮肤、黏膜、毛囊及甲，临床以典型的紫红色多角形扁平丘疹、特征性黏膜白色网纹伴瘙痒为主要表现。

根据2023年我国发布的全国皮肤病流行病学调查数据，我国人群LP总患病率为0.52%，其中皮肤型患病率0.34%，黏膜型患病率0.18%；好发年龄为30~60岁，中位发病年龄42岁，女性患病率（0.68%）显著高于男性（0.37%），男女发病比约为1:1.8，与全球流行病学数据（总患病率0.14%~4.0%，男女比1:1.5~2.0）一致。约70%的患者仅累及单一部位，30%同时合并皮肤、黏膜或附属器受累，病程多呈慢性迁延，复发率高，糜烂型黏膜LP存在潜在恶变风险，严重影响患者生活质量。

2病因与发病机制

目前LP的病因尚未完全明确，已证实为多因素共同作用导致的自身炎症性疾病，核心发病机制为自身反应性CD8+细胞毒性T细胞浸润真皮表皮交界处，诱导基底角质形成细胞凋亡。

2.1免疫机制

免疫异常是LP发病的核心环节：①抗原递呈环节：皮肤黏膜屏障损伤后，自身抗原（已明确的包括角蛋白17、层黏连蛋白332、桥粒芯蛋白3等）被抗原递呈细胞识别，激活初始T细胞；②效应环节：趋化因子CXCL10/CXCR3轴介导CD8+T细胞定向迁移至真皮表皮交界处，JAK-STAT