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慢阻肺稳定期中医康复干预指南

一、适用人群与干预原则

（一）适用人群

本指南适用于慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）GOLD分级1~4级稳定期患者，符合西医诊断标准：存在持续呼吸系统症状、气流受限，经肺功能检查支气管舒张剂后FEV1/FVC＜0.7，且近14天内无急性加重发作。中医辨证符合以下常见证型：肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、气虚血瘀证、痰浊阻肺证。

（二）核心干预原则

慢阻肺稳定期核心病机为本虚标实，本虚以肺脾肾虚损为主，标实以痰浊、血瘀为要，遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，稳定期以扶正固本为主，兼以祛邪散瘀，兼顾改善呼吸功能、增强运动耐力、减少急性加重次数、提高生活质量。干预强调个体化辨证方案，联合多维度康复手段，长期坚持干预，疗程不少于6个月，数据显示规律坚持6个月以上中医康复干预可使慢阻肺患者急性加重风险降低32%~41%，圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分降低8~12分。

二、辨证分型与中药辨证干预

（一）辨证分型标准

1.肺气虚证：主症为咳嗽无力、气短自汗、易感冒；次症为神疲懒言、面色淡白、痰稀色白；舌淡苔薄白，脉细弱。

2.肺脾气虚证：主症为咳嗽痰多、气短懒言、神疲乏力、食少脘胀；次症为自汗恶风、便溏、面色萎黄；舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉细弱。

3.肺肾气虚证：主症为咳喘日久、呼多吸少、动则尤甚、气短难续；次症为腰膝酸软、自汗神疲、夜尿多；舌淡苔白，