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原发性醛固酮增多症术后结局预测因素的研究进展总结2026

一、背景

原发性醛固酮增多症（PA）是内分泌性高血压最常见的病因，其包含多种亚型，以特发性醛固酮增多症（IHA）和醛固酮瘤（APA）最常见，占比分别为60%和35%。前者首选药物治疗，后者则推荐手术治疗。2017年国际PA手术结局（PASO）共识统一了术后疗效评判准则，但研究结果显示，完全临床治愈率仅为39%，完全生化治愈率为83%~100%，中位值为94%。现阶段PA的临床诊疗和随访管理仍存在诸多困境，如难以个体化评估手术真实获益，无法甄别术后需要重点随访的高危人群等。本文就PA术后结局的预测因素和模型进行综述，系统梳理临床、基因和病理多维度的相关研究，助力完善PA精准诊疗体系、优化随访管理。

二、研究进展

一、PA术后高血压治疗效果的预测因素和模型

目前文献报道的PA术后高血压治疗效果的预测因素和模型见表1。

综上，性别、降压药使用剂量、高血压持续时间、BMI、靶器官损害和糖尿病已被多项研究结果证实为PA术后完全临床治愈的有效预测因素，后续研究可整合上述指标构建预测模型。PA术后完全临床治愈的预测模型能够为术前个体化评估手术真实获益提供依据，也可识别重点随访人群，为未来制订分层随访策略提供方向。

受限于PA术后无临床治愈患者的样本量，现有研究仅聚焦于预测术后完全临床治愈患者，但临床上部分临床治愈患者的比例很高，即使