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心胸肿瘤围手术期营养护理指南（2026版）.docx

心胸肿瘤围手术期营养护理指南（2026版）

为规范心胸肿瘤患者围手术期营养管理，提升手术安全性与术后康复质量，特制定本指南。本指南基于循证医学证据，结合临床实践，旨在为临床医护人员提供系统、科学、可操作的营养护理指导。

第一章：围手术期营养风险筛查与评估

营养风险筛查是实施营养支持的第一步，应在患者入院后24小时内完成。推荐使用经过验证的专用工具，如营养风险筛查2002（NRS2002），其评估内容包括疾病严重程度、营养状况受损程度及年龄。对于NRS2002评分≥3分的患者，即存在营养风险，需启动进一步的综合营养评估。

综合营养评估应涵盖以下核心维度：

1.膳食调查：了解近期（1-3个月）的进食量变化、食欲、有无吞咽困难、早饱感、味觉改变等。

2.人体测量：包括体重、体重指数（BMI）、非自主性体重下降（6个月内下降10%或3个月内下降5%具有临床意义）、上臂围、小腿围及皮褶厚度测量。

3.实验室检查：

血清白蛋白：反映机体蛋白质储存状况，但半衰期较长（约20天），易受炎症、液体负荷影响。

前白蛋白：半衰期短（约2-3天），能更敏感地反映短期营养状况变化和营养支持效果。

淋巴细胞总数：反映免疫功能，与营养状况相关。

4.机体功能评估：采用握力计测量握力，是评估肌肉功能和营养状况的有效指标。也可通过日常活动能力问卷进行评估。