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更年期内分泌诊疗指南

一、更年期内分泌疾病的定义与流行病学

更年期是女性从生育期向老年期过渡的生理阶段，世界卫生组织（WHO）定义为围绝经期，通常始于40岁，以卵巢功能进行性衰退为核心特征：当月经稀发或闭经达到12个月，伴随卵泡刺激素（FSH）升高、雌二醇（E?）降低，即可判定为自然绝经，我国女性平均自然绝经年龄为49.5岁，其中80%的女性绝经年龄在44~54岁之间。因手术、放化疗等医源性因素导致卵巢功能提前衰退丧失者，称为人工绝经，人工绝经女性更年期相关症状发生概率显著高于自然绝经女性。

我国更年期女性人群规模正持续增长，第七次全国人口普查数据显示，我国40~60岁更年期女性约为2.1亿，预计到2030年将增至2.8亿。约70%~80%的更年期女性会出现不同程度的内分泌紊乱相关症状，其中20%~30%症状严重，影响日常工作与生活质量；此外更年期内分泌紊乱会显著增加骨质疏松、心血管疾病、认知功能减退等慢性疾病的发病风险，预计我国更年期女性骨质疏松患病率可达40%以上，绝经后10年内骨密度平均降低10%~15%，骨折风险较绝经前升高2~3倍。

二、更年期内分泌变化的病理生理机制

更年期内分泌紊乱的核心病理改变是卵巢功能衰退，具体演变过程可分为三个阶段：

1.绝经过渡期早期：卵巢内卵泡数量进行性减少，残存卵泡对垂体促性腺激素的敏感性降低，卵泡发育不完全成熟甚至不排卵，此阶段表现为F