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眼科冲洗液无菌保管制度

一、总则

眼内炎是眼科临床最灾难性的并发症，而冲洗液的无菌管理是阻断外源性感染、保障患者视功能安全的第一道防线。本制度旨在通过标准化的流程管控，消除眼科冲洗液在采购、储存、开启、使用及废弃全生命周期中的微生物污染风险。本制度适用于医院眼科门诊检查室、治疗室、病房及手术室所有用于眼部冲洗、结膜囊清洁、术中灌注的液体类无菌医疗用品的管理。

二、管理职责

无菌管理不是护士个人的随意行为，而是多部门协同、责任到人的严密体系。

（一）科室主任与护士长

科主任是感染控制的第一责任人，护士长是具体执行与监督的直接责任人。护士长必须每周组织1次无菌物品管理专项检查，重点核查开封后液体的效期标识、存放环境及使用登记，对发现的问题建立台账，实行PDCA循环整改。

（二）感控专职人员

感控专职人员应当每月对眼科冲洗液管理进行目标性监测。监测内容包括但不限于：治疗室空气菌落数、物体表面消毒效果、医务人员手卫生依从率及开封后冲洗液的微生物抽检。监测结果需在科室质量与安全管理会议上通报，并作为绩效考核依据。

（三）临床护士

临床护士是制度执行的终端。每位护士必须掌握无菌技术操作原则，熟知不同类型冲洗液（单剂量/多剂量）的开启后效期规定，并在操作中严格执行“查对制度”与“无菌操作单手执针技术”。

三、储存环境与设施要求

环境的洁净度是维持无菌状态的物理基础，任何温湿度的波动都可能