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电击伤院内处置流程

一、急诊接诊与初始评估（0-10分钟）

患者送达急诊后，医护人员需立即启动电击伤处置绿色通道，同步完成伤情识别与初始处置，所有操作遵循“先救命、后辨伤”原则，避免因辅助检查延误生命体征干预。

（一）快速生命体征评估

1.气道与通气评估：立即检查患者口腔是否存在异物、呕吐物、电击导致的口腔黏膜灼伤脱落，观察有无声嘶、吸气性呼吸困难、三凹征。若患者出现意识丧失、自主呼吸停止，1分钟内完成经口气管插管，插管优先选择7.5号以上管径，避免气道黏膜水肿后插管难度增加；存在头面部电击伤、口鼻严重灼伤的患者，备好环甲膜穿刺包与紧急气管切开包，插管失败后3分钟内完成有创气道开放。

2.循环评估：即刻行心电监护，每2分钟记录1次心率、心律、血压、指脉氧饱和度。电击伤患者室颤发生率可达25%-30%，若监护显示室颤或无脉性室速，立即予双相波200J非同步电除颤，除颤后即刻胸外按压，按压深度5-6cm、频率100-120次/分，每30次按压予1次人工通气，肾上腺素按1mg/3-5分钟静脉推注，胺碘酮首剂300mg静脉推注，无效时10-15分钟后追加150mg。血压低于90/60mmHg时，快速输注复方氯化钠注射液500ml，15分钟内输注完成，无效时加用去甲肾上腺素0.05-0.1μg/（kg·min）静脉泵入，维持平均动脉压≥65mmHg。

3.意识与神经功能评估：采用GCS