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气管切开伤口护理操作规范

一、操作目的

1.保持气管切开伤口及周围皮肤清洁干燥，减少局部病原菌定植，降低切口感染、皮下气肿、纵隔感染等并发症发生风险。

2.评估伤口愈合情况，及时发现渗血、渗液、红肿、化脓、肉芽组织增生等异常征象并干预，促进切口Ⅰ期愈合。

3.固定气管套管位置稳定，避免套管移位、脱出导致的气道梗阻、窒息等紧急不良事件，保障人工气道通畅性。

4.减少伤口分泌物、痰液刺激引发的局部皮肤瘙痒、糜烂、湿疹，提升患者舒适度。

二、适用范围

本规范适用于所有带气管切开套管的住院患者、门诊随访患者及居家护理患者，涵盖术后急性期（术后7d内）、恢复期（术后7d至切口完全上皮化）、长期带管期（切口完全上皮化后需永久留置套管）全阶段护理。

三、操作前评估

（一）患者评估

1.基本信息评估：核对患者姓名、年龄、床号、住院号，确认气管切开手术时间、套管类型（金属套管/塑料套管、带气囊/无气囊、一次性/可更换内芯）、套管型号、气囊压力参考值、手术相关既往史（颈部手术史、放疗史、凝血功能异常史、糖尿病史等）。

2.意识与合作能力评估：评估患者GCS评分、意识状态（清醒/嗜睡/昏睡/昏迷），清醒患者需解释操作目的、过程及配合要点，评估其吞咽、咳嗽配合能力；烦躁患者需提前采取适当约束措施，避免操作中自行拔管。

3.气道状况评估：操作前30min避免进食，先评估气道通畅性，听诊双肺呼吸