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感染性腹泻诊疗指南（2025版）

一、定义与流行病学

感染性腹泻是指由病原微生物及其毒素、产物等侵袭胃肠道黏膜，引起肠道分泌增加、吸收减少、动力紊乱，导致每日排便次数≥3次或排便次数较基线明显增加，伴大便性状改变（稀便、水样便、黏液便、脓血便等）的一组肠道感染性疾病，根据病程可分为急性感染性腹泻（病程≤14天）、持续性感染性腹泻（病程15天~30天）、慢性感染性腹泻（病程30天），临床以急性感染性腹泻最为常见。

根据2024年WHO发布的《全球腹泻病负担报告》，2022年全球共发生急性感染性腹泻约16.5亿例，其中5岁以下儿童发病约4.2亿例，因感染性腹泻死亡约48万例，较2012年下降32%，仍为全球5岁以下儿童第二大感染性死亡死因，91%的死亡发生在中低收入国家。我国国家疾控中心2023-2024年全国法定传染病监测数据显示，我国除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的其他感染性腹泻年报告发病数波动在130万~160万例，位居丙类传染病发病数第2位，发病率约为95/10万~112/10万，夏秋季（5~10月）为发病高峰，占全年发病数的68%，诺如病毒感染则呈现冬春季高发特点。人群普遍易感，重症病例高度集中于5岁儿童和≥65岁老年人，占重症病例的76.2%，免疫抑制人群、合并基础疾病者病死率可达3.2%，显著高于普通人群的0.08%。

二、病原学

我国感染性腹泻病原谱近年