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梗阻性肾病诊疗指南

一、定义与流行病学

梗阻性肾病是指因尿路梗阻导致尿液引流障碍，肾内压力升高，进而引起肾实质损伤、肾功能损害的一类肾脏疾病，按照梗阻程度可分为完全性梗阻与不完全性梗阻，按照梗阻病程可分为急性梗阻性肾病与慢性梗阻性肾病，按照梗阻部位可分为上尿路梗阻（输尿管开口以上部位梗阻）与下尿路梗阻（膀胱及以下部位梗阻）。

近年来，随着人口老龄化进程加快以及影像学诊断技术的普及，梗阻性肾病的检出率逐年升高。国外流行病学数据显示，梗阻性肾病占终末期肾病（ESRD）病因的2%~3%，在65岁以上男性人群中，因良性前列腺增生导致的梗阻性肾病占梗阻性肾病总病例的30%以上；国内多中心回顾性研究显示，我国梗阻性肾病占肾脏疾病住院患者的4.8%~7.2%，是急性肾损伤的常见病因之一，占急性肾损伤病因的10%~15%，同时也是慢性肾脏病进展为ESRD的可逆转病因，早期解除梗阻后70%以上的轻度肾功能损害患者可完全恢复肾功能。

二、病因与发病机制

（一）常见病因

1.上尿路梗阻病因

泌尿系结石：是上尿路梗阻最常见的病因，占比达65%~70%，输尿管结石、肾结石掉落至输尿管均可嵌顿于输尿管狭窄部位引发梗阻，单侧梗阻多见，双侧梗阻占10%~15%。

尿路狭窄：先天性输尿管狭窄多见于肾盂输尿管连接部，占先天性上尿路梗阻的80%；后天性狭窄多因炎症、手术、外伤、放疗等引发，占获得性上尿路狭窄的70%以