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百草枯中毒诊疗救治方案（2026版）

一、毒物代谢动力学与中毒机制

（一）毒物基本特征

百草枯（Paraquat，PQ）化学名称为1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐，市售剂型多为20%~25%水剂，纯品为白色结晶，易溶于水，遇碱分解，在酸性及中性溶液中稳定。人口服致死量为1~5g（即20%百草枯溶液10~20ml），中毒后总体病死率可达50%~80%，中重度中毒病死率超过90%，是目前毒性最强的除草剂类毒物之一。

（二）体内代谢过程

百草枯可经完整皮肤、呼吸道、消化道吸收，临床90%以上中毒为经口摄入中毒，其中自杀性摄入占比超过85%。经口摄入后，百草枯1~2小时即可达到血药浓度峰值，吸收率约为70%~90%；吸收后5小时内即可分布到全身各组织器官，其中肺组织内浓度是血浆浓度的10~90倍，主要通过肺泡Ⅱ型细胞的多胺摄取系统主动浓聚，其次分布于肝、肾、骨骼肌等组织。百草枯在体内很少发生生物转化，以原型排出体外，90%以上经肾脏排泄，摄入后24小时内可排出摄入量的30%~50%，未排出的毒物会与组织蛋白结合缓慢释放，半衰期可达72~120小时，容易造成持续组织损伤。

（三）中毒损伤机制

目前公认的核心损伤机制包括四个方面：

1.氧化应激损伤：百草枯进入细胞后可被NADPH还原为百草枯阳离子自由基，该自由基与氧分子反应生成超氧阴离子、羟自由基等活性氧（ROS），大量ROS消耗细胞