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医院质控科质控员工作总结(2篇)

第一篇

202X年度，我作为医院质控科专职质控员，严格按照《医疗质量管理办法》《医院等级评审实施细则》及医院年度质控工作部署，以“抓基础、补短板、防风险、提质量”为核心目标，全程参与全院医疗质量安全管控、问题整改、质量提升全流程工作，全年累计完成各类质控督查126次，覆盖全院32个临床科室、8个医技科室、12个门诊诊区，梳理各类质量安全问题724项，推动完成整改709项，整改完成率97.9%，助力全院医疗质量核心指标达标率较上年度提升6.2个百分点。

核心制度落地督查是筑牢医疗安全底线的核心抓手，本年度我牵头建立“周抽查、月通报、季考核”的十八项核心制度督查体系，每周抽取不同科室的运行病历、诊疗记录、交接班记录、会诊记录等原始资料，对照核心制度要求逐一核查，全年累计抽查运行病历7200份，终末病历1860份，其中运行病历合格率从年初的92.3%提升至年末的98.1%，终末病历合格率从95.7%提升至99.2%。年初抽查过程中，我发现12个临床科室存在交接班记录内容笼统的问题，仅记录患者基本信息，未体现病情评估、风险点提示、后续诊疗计划等核心内容，占抽查科室的37.5%，针对该问题，我牵头修订了《临床科室交接班记录书写规范》，明确白班与夜班交接班、手术科室交接班、转科交接班三类场景的记录模板，要求所有交接班记录必须包含患者病情分级、风险点提示、后续诊