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2026年临床医学免疫学真题及答案解析

一、名词解释（每题4分，共20分）

1.等位排斥

答案：指B细胞发育过程中，位于一对同源染色体上的免疫球蛋白重链基因，只有其中一条染色体上的基因重排成功并表达，另一条染色体上的基因重排被抑制的现象，确保一个B细胞只能表达一种特异性的BCR，分泌一种特异性的抗体。

解析：本题考核免疫球蛋白基因重排的核心调控机制，为免疫学基础高频考点，考生易混淆等位排斥与同种型排斥的概念，后者指轻链κ和λ基因的重排选择，只有κ基因重排失败才会启动λ基因重排。

2.表位扩展

答案：指自身免疫病发生发展过程中，机体免疫系统首先识别自身抗原的优势表位，随着病情进展，逐渐识别自身抗原的隐蔽表位，导致自身反应性T细胞和B细胞的克隆数量不断增加，免疫应答持续增强，病情逐渐加重的现象。

解析：本题考核自身免疫病的发病机制，属于近年临床免疫考核的热点，表位扩展是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等慢性自身免疫病迁延不愈的重要机制之一，常与自身免疫病的治疗靶点结合考核。

3.免疫检查点抑制剂相关性肠炎

答案：指使用免疫检查点抑制剂（包括抗PD-1/PD-L1、抗CTLA-4单抗等）治疗肿瘤时，药物打破肠道局部免疫耐受，诱导自身反应性T细胞活化，攻击肠道黏膜上皮细胞引起的炎症性疾病，是免疫检查点抑制剂最常见的3级以上不良反应之一，临床表现为腹泻、腹痛、便血，严重者可出现肠穿孔。

解