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第4版中医内科学肾系病证——水肿

目录02病因病机01概述03诊断标准04辨证分型05治疗方法06预防与康复

概述01

水肿是指因肺、脾、肾三脏功能失调，导致体内水液潴留、泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢或全身浮肿为特征的病证。其核心病机为三焦气化失司，与《内经》开鬼门，洁净府的治疗原则一脉相承。定义与基本概念水液代谢失常中医强调水肿与多脏腑相关，尤其肾主水液代谢的关键作用。肾阳虚衰则气化无权，水湿内停；脾失健运则水湿不化；肺失宣降则水道不通，三者共同构成水肿的病理基础。脏腑关联性轻者仅见眼睑或足胫浮肿，按之凹陷易复；重者全身肿胀，伴胸腹水，按之如泥，甚则出现胸闷喘促、脐突背平等危候，反映疾病由浅入深的演变过程。症状分级

水肿常见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾系疾病，其中原发性肾小球疾病占比约60%，糖尿病肾病等继发性因素呈上升趋势，与现代社会生活方式密切相关。原发病分布南方湿热地区多见湿热蕴结型水肿，北方寒凉地域常见脾肾阳虚型水肿，反映因地制宜的发病特点。地域差异阳水多见于青少年，与外感风邪、疮毒内侵相关；阴水好发于中老年，与脾肾阳虚、久病劳损有关，体现年四十而阴气自半的生理衰退规律。年龄特点阳水及时治疗多预后良好；阴水迁延难愈，若出现恶心呕吐、尿闭喘满等关格症状，提示病情进入终末期，需综合干预。预后转归流行病学特中医分类体系现代病证结合分类参照ICD-11传统医学