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痰液细胞学诊断专家共识（2025版）

前言

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。随着低剂量螺旋计算机断层扫描（LDCT）在肺癌筛查中的广泛应用，肺结节的检出率显著提高，但影像学检查往往只能提供形态学信息，难以确定病变的性质。病理学诊断仍然是肿瘤确诊的“金标准”。在众多的病理检查手段中，痰液细胞学检查作为一种非侵入性、简便易行且成本较低的检查方法，在肺癌的筛查、诊断及疗效监测中具有不可替代的地位。

尽管近年来支气管镜、穿刺活检等技术发展迅速，但痰液细胞学检查对于中央型肺癌，尤其是累及支气管黏膜的鳞状细胞癌具有较高的阳性检出率。然而，在实际临床工作中，痰液细胞学检查面临着标本留取不规范、制片标准不统一、诊断术语混乱、阳性率波动大以及缺乏统一的质量控制标准等问题。为了进一步规范我国痰液细胞学诊断的流程，提高诊断的准确性和一致性，促进学科发展，特制定《痰液细胞学诊断专家共识（2025版）》。本共识旨在为各级医疗机构病理科及临床科室提供科学、规范、可操作的指导建议。

一、痰液细胞学检查的临床应用价值与适应症

痰液细胞学检查主要通过采集患者呼吸道排出的痰液，寻找脱落的癌细胞。其核心价值在于利用细胞形态学特征，对肺部病变进行定性诊断。与组织病理学相比，虽然痰液细胞学在判断组织结构类型方面存在局限，但在特定场景下具有显著优势。

1.1临床应用价值

痰液细胞