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中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南（2025修订）

一、指南修订背景与方法

本指南为2018版《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》的更新修订版，修订工作组由重症医学、麻醉学、神经病学、精神卫生学、药学、护理学等多学科专家组成，严格遵循世界卫生组织（WHO）指南制定规范，系统检索2017年1月至2024年6月Pubmed、Embase、CochraneLibrary、中国知网、万方数据库等平台的相关临床研究，纳入Meta分析、随机对照试验（RCT）、高质量队列研究共1276篇，采用推荐意见分级的评估、制定及评价（GRADE）方法将证据质量分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）四级，推荐强度分为强推荐（1）、弱推荐（2）两个等级，最终形成37条核心推荐意见，旨在为我国成人ICU患者的镇痛镇静治疗提供标准化、个体化的临床指导。

二、ICU镇痛镇静治疗的核心原则

2.1治疗目标

1.优先消除患者的疼痛、焦虑、躁动等不良体验，避免器官功能损伤：推荐意见1：ICU患者镇痛镇静治疗应以患者为中心，首要目标是控制中重度疼痛、预防谵妄、降低器官代谢氧耗、维持人机同步，同时保留基本的神经功能应答能力，避免过度镇静（1A）。2022年一项纳入12项RCT共3842例ICU机械通气患者的Meta分析显示，以浅镇静为首要目标的治疗策略较深度镇静可缩短机械通气时间2.1天（95%CI1.3-2.9