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中国前庭性偏头痛诊治指南(2026)

一、前言

前庭性偏头痛（vestibularmigraine，VM）是临床最常见的反复发作性前庭功能障碍疾病之一，我国普通人群VM年患病率约为1.0%~1.5%，18~50岁中青年人群患病率可达2.1%，在眩晕专科门诊患者中占比达10%~20%，是导致反复发作性眩晕的首要病因。2018年《中国前庭性偏头痛诊治专家共识》发布后，对VM的规范化诊疗起到了重要推动作用，但近年来随着基础研究、临床队列数据及干预证据的不断积累，亟需更新形成符合我国临床实践的诊治指南。本指南由中华医学会神经病学分会头痛学组、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组联合制定，基于GRADE证据分级体系，将证据质量分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）四级，推荐强度分为强推荐（1）、弱推荐（2）两类，旨在为我国临床医师提供VM规范化诊疗的依据。

二、发病机制

VM的发病机制目前尚未完全阐明，目前主流学说包括以下四类：

1.三叉神经-前庭通路激活学说：三叉神经节与前庭神经核、前庭神经节之间存在双向解剖投射，偏头痛发作时三叉神经血管系统激活，释放的降钙素基因相关肽（CGRP）、P物质等神经肽可直接作用于前庭中枢及外周感受器，导致前庭兴奋性异常。国内2024年多模态影像学研究显示，VM发作间期患者三叉神经脊束核与前庭神经核的功能连接度较健康人群升高32%，发作期升高可达7