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中国肾性贫血诊治临床实践指南

一、概述

肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）最常见的并发症之一，其发生与肾功能进行性减退导致的促红细胞生成素（EPO）生成不足、铁代谢紊乱、慢性炎症状态、红细胞寿命缩短、继发性甲状旁腺功能亢进、尿毒症毒素蓄积等多种机制相关。我国流行病学数据显示，非透析CKD患者肾性贫血患病率为51.5%，其中CKD1~2期患病率为22.4%，CKD3期升至43.8%，CKD4~5期非透析患者患病率高达78.1%；维持性血液透析（MHD）患者贫血患病率高达91.6%，腹膜透析（PD）患者为75.4%。肾性贫血不仅会导致乏力、头晕、活动耐量下降等症状，显著降低患者生活质量，还会增加CKD患者心血管事件发生率、终末期肾病进展风险及全因死亡率：荟萃分析显示，血红蛋白（Hb）100g/L的CKD患者心血管事件发生风险较Hb≥120g/L者升高42%，全因死亡风险升高58%。规范肾性贫血的诊断与治疗对改善CKD患者预后、降低疾病负担具有重要临床意义。

本指南基于中国人群临床研究证据，结合国际最新研究进展制定，适用于各期CKD合并肾性贫血的成人患者，儿童及特殊人群（如妊娠、恶性肿瘤相关肾性贫血）可参考本指南原则并结合个体化情况调整。

二、肾性贫血的诊断

（一）诊断标准

成年男性Hb130g/L，成年非妊娠女性Hb120g/L，成年妊娠女性Hb110g/L，且符合CKD诊断（肾损伤