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眼部化学灼伤处置流程

一、院前现场紧急处置（伤后0-30分钟，处置优先级最高）

眼部化学灼伤的预后与致伤物接触时间、现场冲洗及时性直接相关，接触时间超过10分钟者角膜溃疡、穿孔发生率升高4.2倍，因此现场处置无需等待医护人员到达，需第一时间启动冲洗流程：

1.致伤物快速排查

立即询问伤者或现场人员致伤物类型，重点确认三类信息：①酸碱性：酸性物质（硫酸、盐酸、硝酸等pH7）、碱性物质（氢氧化钠、氢氧化钾、石灰、氨水等pH7，其中氢氟酸兼具腐蚀性与渗透性，属于极高危致伤物）、中性物质（有机溶剂、农药、化学试剂等）；②物理状态：液态、固态（石灰颗粒、水泥粉末等）、气态；③是否含有重金属、有机溶剂等特殊毒性成分。若致伤物标识明确，需留存化学品安全技术说明书（MSDS），后续随伤者转运至医疗机构。

2.即刻冲洗操作规范

水源选择：优先选择流动清水、生理盐水，现场无医用液体时可使用矿泉水、自来水，禁止使用pH未知的中和性液体自行冲洗，避免中和反应产热加重损伤。

冲洗体位：协助伤者取坐位或卧位，头偏向受伤侧，避免冲洗液流入健侧眼造成二次损伤；若伤者意识不清，需固定头部防止躁动导致眼部二次伤害。

冲洗方法：操作者一手轻提伤者上眼睑，另一手持冲洗装置（水管、输液瓶、洗眼器等），水流从伤者颞侧（靠近耳朵一侧）距离眼部10-15cm处缓慢冲洗，避免水流直射角膜。冲洗过程中指导伤者反复转动眼球、上下翻