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压力性损伤分级防治实践指南

一、压力性损伤分级标准

本指南采用2023版美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）分级系统，结合我国《卧床患者压力性损伤预防与治疗护理指南》临床实践数据，将压力性损伤分为以下6级：

1.1级压力性损伤（红斑期）

指压不变白的局限性红斑，通常位于骨隆突处。皮肤完整，与周围组织相比，可出现疼痛、硬肿、松软、皮温升高或降低。深色皮肤患者可能无明显红斑，表现为局部颜色发暗、蓝紫色，伴皮温改变。该阶段压力解除30分钟后红斑仍不消退，若及时干预92%的损伤可在72小时内完全逆转。

2.2级压力性损伤（水疱期）

部分皮层缺失，真皮层暴露。创面床呈粉红色、湿润，无腐肉、焦痂，可表现为完整或破溃的浆液性水疱。需与会阴部皮炎、擦伤、胶带损伤相鉴别：后者创面通常边界不规则、伴渗出性红斑，无明确压力暴露史。规范干预下该级损伤愈合时间为7-14天，愈合率可达96%。

3.3级压力性损伤（全皮层缺失期）

全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露，骨、肌腱、肌肉未外露，创面可存在腐肉、潜行、窦道。深度因解剖位置而异：脂肪较厚的骶尾部、足跟部深度可达3-5cm，鼻梁、耳廓等皮下脂肪少的部位仅表现为浅表溃疡。该阶段感染发生率为31%-47%，愈合周期通常为4-8周。

4.4级压力性损伤（全层组织缺失期）

全层皮肤和组织缺失，伴有骨、肌腱、肌肉外露，创面基底部可覆盖腐肉或焦痂，常存在潜行、窦道