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新生儿病房感染风险干预指南

一、新生儿病房感染风险核心危险因素识别

（一）宿主自身高危因素

1.胎龄与出生体重相关性风险

胎龄28周的超早产儿感染发生率可达30%~45%，出生体重1000g的超低出生体重儿院内感染发生率是出生体重≥2500g足月儿的20~30倍。该类新生儿皮肤角质层厚度仅为足月儿的1/3，皮肤pH值偏中性（正常足月儿皮肤pH为4.5~5.5），易被条件致病菌定植；肠道屏障功能发育不完善，肠黏膜通透性是足月儿的2~3倍，菌群定植延迟，生后1周内双歧杆菌定植率不足30%，而肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性杆菌定植率可高达60%以上；免疫功能方面，IgG水平仅为足月儿的30%~50%，补体C3、C5活性不足成人的50%，中性粒细胞趋化、吞噬能力仅为成人的40%，发生感染后病死率可高达20%~30%。

2.基础疾病相关性风险

新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、先天性心脏病等基础疾病会显著提升感染风险。其中机械通气患儿呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率为1.8~4.2例/1000机械通气日，合并NEC的患儿肠道细菌易位导致血流感染的风险是普通患儿的7~10倍，先天性心脏病术后新生儿院内感染发生率可达25%~35%。

3.侵入性操作暴露风险

中心静脉置管（CVC）患儿导管相关性血流感染（CRBSI）发生率为0.5~2.8例/1000导管日，