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心脏神经症基层诊疗指南2024

一、概述

心脏神经症（CardiacNeurosis,CN）又称心脏神经官能症，是一组以心血管系统功能失调为主要表现，无器质性心血管结构或功能异常的临床综合征，属于功能性心血管疾病范畴，同时归类于心身疾病。其核心特征为心血管症状与器质性病变不匹配，症状发作与精神心理因素密切相关。

根据2023年《中国基层心血管疾病诊疗现状蓝皮书》发布的流行病学数据，我国基层心血管专科门诊中，心脏神经症占比达21.3%，在所有因胸痛、心悸就诊的患者中，心脏神经症占比为18%~27%。该病好发于20~50岁人群，该年龄段占所有确诊病例的72.8%，女性患病率显著高于男性，分别为28.7%和13.1%，其中围绝经期女性患病率高达46.2%。近10年来，受生活节奏加快、工作压力增大等因素影响，我国心脏神经症患病率上升了11.7个百分点，发病年龄呈明显年轻化趋势，30岁以下白领人群患病率从2013年的8.2%升至2023年的16.5%，已成为基层门诊需重点识别的常见疾病。

二、病因与发病机制

心脏神经症的病因是多因素交互作用的结果，目前明确的核心发病机制为心血管自主神经调节功能紊乱，具体危险因素可分为以下几类：

1.精神心理因素：是本病最主要的诱发因素，约82%的确诊患者存在不同程度的焦虑情绪，65%合并抑郁状态，40%以上发病前存在明确的应激事件，包括亲人重病或离世、