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社区轻度认知障碍干预指南

一、轻度认知障碍干预核心基础

（一）定义与流行病学特征

轻度认知障碍（MildCognitiveImpairment，MCI）是指个体出现轻度记忆或其他认知功能损害，但日常生活能力未受显著影响，尚未达到阿尔茨海默病或其他痴呆诊断标准的临床状态，是正常衰老与痴呆之间的过渡阶段。我国60岁及以上老年人中，MCI患病率约为15.5%，患病总人数超3800万，其中遗忘型MCI（以记忆损害为核心表现）年转化率为10%~15%，非遗忘型MCI年转化率为6%~8%，干预可将5年痴呆转化率降低约30%。

（二）早期筛查识别标准

社区干预第一步需完成规范筛查评估，核心评估工具及流程如下：

1.初筛工具：采用简易精神状态检查（MMSE），分界值为：文盲≥17分、小学文化≥20分、中学及以上文化≥24分，低于分界值提示认知异常；采用蒙特利尔认知评估（MoCA）北京版，总分30分，受教育年限≤12年加1分，26分提示轻度认知损害，该工具对MCI筛查灵敏度达88%，特异性达81%，优于传统MMSE。

2.核心症状确认：存在以下1项及以上表现持续3个月以上即可高度怀疑MCI：①记不住近期约会、刚放的物品位置、新近发生的事件；②难以处理复杂家务、计算家庭开支、理解长段对话；③找词困难、说话停顿延迟，对方向、时间的判断出现模糊误差；④自我觉察或家属发现认知功能较前下降。

3.排