中国慢性冠脉综合征诊断及管理指南2024.docxVIP

中国慢性冠脉综合征诊断及管理指南2024

1指南制定背景与目标

慢性冠脉综合征（CCS）是冠心病的慢性病程阶段，涵盖了除急性冠脉综合征（ACS）发作期之外的所有冠心病病理状态。据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，我国现有冠心病患者约1300万，其中CCS占比超过70%，年病死率约为1.2%，是我国居民心血管疾病致残、致死的核心病因之一。

本指南由中华医学会心血管病学分会牵头，联合中国医师协会心血管内科医师分会、中国心血管健康联盟共同制定，参考2023ESCCCS管理指南、2024ACC/AHA冠心病管理指南更新内容，结合我国人群流行病学特征、临床研究证据及卫生经济学特点，形成符合我国临床实际的CCS诊断、风险分层及规范化管理方案，旨在提升我国CCS诊疗同质化水平，降低患者主要不良心血管事件（MACE，包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中）发生率，改善长期生活质量。本指南推荐级别分为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ级，证据水平分为A、B、C级，所有推荐均经过多学科专家共识审核。

2CCS定义与临床分型

2024版指南明确CCS为冠脉粥样硬化病变进展过程中，排除ACS急性发作阶段的相对稳定状态，其病理核心是冠脉粥样硬化斑块负荷进展、内皮功能异常、微血管功能障碍，可伴随心肌缺血发作。符合以下6种临床场景的患者均纳入CCS管理范畴：

1.疑似CCS的稳定胸痛患者：包括劳力性心绞